El lenguaje de las imágenes tiene un efecto mayor en el cerebro que las palabras, influye directamente en las emociones, en los recuerdos y aporta información más que valiosa. Poder observar el interior del cuerpo, gracias a las pruebas de imagen, es esencial para el diagnóstico temprano de infinidad de patologías y por tanto, para ofrecer un tratamiento eficaz a los pacientes.
La integración del diagnóstico por imagen en la práctica médica actual o en campos como la fisioterapia, es una necesidad tanto en la medicina y tratamientos preventivos como en el seguimiento del tratamiento, propiamente dicho.
Trabajar en equipo, médicos radiólogos, oncólogos radioterápicos, físicos médicos, radiofísicos, o fisioterapeutas, es una labor muy enriquecedora para los todos los profesionales, pero fundamentalmente radica en el bienestar del paciente.
Y con este objetivo, nace esta nueva colaboración.
HT Médica, empresa especializada en el diagnóstico por imagen, cuenta actualmente con 23 centros repartidos por toda España. Un grupo fundado y dirigido por médicos radiólogos, que nació hace más de 47 años y que, desde sus inicios, ha basado su crecimiento en la apuesta por la innovación e investigación en imagen médica.
Hace algo más de 2 años, HT Médica abrió sus puertas en Gijón, en el nuevo servicio de radiología del Hospital Covadonga. Un centro dotado de la más alta tecnología en imagen médica que, junto con un equipo de radiólogos altamente especializados, tiene como principal objetivo ofrecer un diagnóstico integral y preciso a los pacientes y médicos especialistas. Alta tecnología en imagen avanzada.
El Centro HT Médica de Gijón, cuenta con un equipo de Resonancia Magnética (RM) 3T, que aporta la más alta resolución de imágenes y adquisiciones ultrarrápidas basadas en reconstrucción con Inteligencia Artificial. Es el único equipamiento de estas características en Asturias.
FisioGijón, es un centro de referencia en fisioterapia y ejercicio terapéutico, especialistas en Radiofrecuencia Indiba ®, ubicado en Gijón.
Una clínica que nace de la ilusión de dos profesionales, con la intención de mejorar la calidad de vida de sus pacientes. Experiencia en el mundo de la salud, que aporta una visión 360 para tener en cuenta todo lo necesario para poder crear unas instalaciones actuales y modernas pero a la vez amplias y acogedoras. La terapia manual es la base en FisioGijón, ya que permite, tratar cualquier tipo de patología o lesión, y además sentir con nuestras manos la sensación de cada paciente, llegando, a un tratamiento mucho más preciso y individualizado en cada uno de vosotros.
Hablamos con Tania Rodríguez, fisioterapeuta y propietaria de FisioGijón,
¿Qué tipo de lesiones son las más frecuentes en tu clínica?
Las lesiones más frecuentes en nuestro centro son sobre todo lesiones de espalda (cervicalgias, lumbalgias o dorsalgias), cefaleas, tendinopatías tanto de extremidad superior como inferior, lesiones de ligamentos, fascitis plantar, lesiones musculares en general, incluyendo roturas de fibrilares y lesiones articulares secundarias a cualquier patología reumatológica.
¿Qué técnicas son las más utilizadas?
En FisioGijón somos especialistas en terapia manual, que abarca numerosas técnicas evaluativas y maniobras musculares y articulares de tratamiento no invasivas.
Además, utilizamos como apoyo, aparatología sanitaria de la mejor calidad. Todo ello sin olvidarnos de un pilar también fundamental en nuestros tratamientos, como es el ejercicio terapéutico especializado.
¿En qué momento es oportuno el apoyo de las pruebas de imagen?
Se podría decir que el apoyo de pruebas de imagen es oportuno siempre, pero sobre todo en los casos de afectación muscular, tendinosa, ligamentosa, nerviosa o fascial.
¿Qué tipo de pruebas de imagen sirven de herramienta al fisioterapeuta y porque?
Las pruebas de mayor importancia en el mundo de la fisioterapia son sin duda la ecografía musculoesquelética, resonancia magnética y la radiología, sobre todo para poder tomar decisiones más seguras y eficientes en la práctica diaria, sin olvidarnos de que pueden ser una parte fundamental para comprobar la evolución de la lesión y la eficacia del tratamiento aplicado.
Por otra parte, hablando de la radiología intervencionista:
¿Por qué es importante este tipo de intervenciones como apoyo al tratamiento de los pacientes?
En ocasiones, existen lesiones que por su naturaleza no llegan a la mejoría definitiva sólo con la intervención de la fisioterapia, también nos encontramos con patologías que bien por su cronicidad o bien porque son muy agudas son excesivamente dolorosas para el paciente. En esos casos, el apoyo de la radiología intervencionista puede ser fundamental, bien bloqueando el dolor para poder aplicar técnicas de tratamiento o bien tratando directamente las patologías más complejas.
Como fisioterapeuta, ¿qué destacarías de la radiología intervencionista?
Creo que puede ser un tándem perfecto, en el tratamiento de diversas patologías, la fisioterapia junto con el apoyo de la radiología intervencionista puede aliviar el dolor de forma segura y duradera, restituir las limitaciones en la función de ciertas lesiones y por tanto mejorar exponencialmente su calidad de vida.
Creo firmemente que el perfil sanitario del futuro debe ser multidisciplinar, cuando un paciente presenta una lesión, no debemos enfocarnos solamente en sus síntomas individuales, sino que debemos ver la totalidad y debemos buscar ese equilibrio.
Un deportista que debido a una lesión aguda ha tenido que dejar de entrenar, no sólo presentará dolor y estará imposibilitado para la practica deportiva, sino que esto, le afectara a su bienestar también en su vida diaria. Un trabajador que se ha lesionado debido a su profesión y que está de baja no sólo tendrá dolor, también tendrá estrés al no poder recuperar su vida laboral con rapidez. Una paciente con un dolor crónico posiblemente tendrá afectada su vida debido al circulo vicioso del dolor (estado de ánimo, estrés, debilidad muscular).
Y es ahí donde la unión entre fisioterapeuta y radiólogo intervencionista, puede ser fundamental. Con las herramientas tanto de una especialidad como de otra, podemos lograr resultados más rápidos y más duraderos, podemos mejorar la calidad de vida de ciertas patologías complejas y podemos conseguir dar un paso más hacia la curación, evitando incluso en ciertas lesiones el paso por un quirófano.
Tania Rodríguez
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fisioterapeuta y propietaria de FisioGijón
La Dra. Verónica Soto, Radióloga subespecializada en imagen vascular e intervencionismo en el Centro HT Médica Gijón, con formación específica en ecografía intervencionista con el Dr. Jose Luis del Cura, referente en España en esta materia, y en cirugía ecoguiada. Lleva realizando una labor mayormente intervencionista desde hace 12 años.
Para mi trabajar con fisioterapeutas es fundamental. Hay tratamientos que van muy bien, el paciente se recupera y no requiere ningún tratamiento adicional, pero hay otros que se han producido por algo, por desequilibrio o falta de musculatura en una articulación, por una mala pisada,… y si esto no se trata de forma conjunta va a tener tendencia a recurrir.
Por otra parte, el apoyo del radiólogo intervencionista para el fisioterapeuta creo que es bueno porque puede ayudar a ver algo que de otra forma no se vería y que necesite un enfoque distinto y porque las técnicas empleadas pueden potenciar o ayudar a que sus tratamientos se puedan hacer mejor al no interferir el dolor. También podemos administrar sustancias regeneradoras en sitios muy concretos y ayudar aún más a sus tratamientos.
¿Qué procedimientos son los más habituales en pacientes derivados de la fisioterapia?
Los fisioterapeutas nos suelen derivar pacientes con importante dolor que limita o imposibilita la fisioterapia y, por lo tanto, la mejoría del paciente. Si conseguimos eliminar o disminuir el dolor de forma previa a la fisioterapia, esta es mucho más efectiva y la recuperación más precoz con menos sesiones.
En otras ocasiones nos derivan pacientes que, tras un periodo largo de distintos tratamientos, no mejoran lo esperado. En este caso lo mejor es volver a evaluar al paciente, ver si necesita hacer alguna prueba diagnóstica adicional que ayude a valorar si necesita algún tratamiento diferente, y realizar tratamientos que impulsen la fisioterapia realizada en la zona donde hay el problema.
¿En qué consisten este tipo de tratamientos?
Con las técnicas de imagen vemos exactamente dónde está el problema y podemos tratar esa zona, no cerca ni en la estructura de al lado, sino exactamente el sitio donde está el problema. Además, hay varios tipos de medicamentos que se pueden poner en función de lo que cada paciente necesite: tratamiento para el dolor, para mejorar la función o para intentar regenerar. Hay que valorar a cada paciente de forma individual y en función de sus necesidades.
En el caso del dolor, se ponen unos medicamentos específicos en zonas muy concretas usando habitualmente la ecografía, con el objetivo de hacer que el dolor desaparezca o se alivie lo suficiente como para poder continuar con la fisioterapia. Son tratamientos muy agradecidos porque el paciente nota una mejoría del dolor en el momento y, habitualmente, también de su movilidad. Este es el momento perfecto para ir al fisioterapeuta para sacar un mayor rendimiento a las sesiones.
En otras ocasiones se necesita administrar medicamentos con intención de concentrar todo el efecto concretamente en el área de la lesión. La medicación oral, al ser absorbida por el organismo, reparte ese efecto por todo el cuerpo y también presenta más efectos secundarios. De esta forma, administrando el medicamento localmente, todo el efecto es en la zona a tratar, siendo mucho más efectivo y con muchos menores efectos secundarios.
¿Son muy dolorosos?
Habitualmente no. Cuando haces tratamientos con ecografía no tocas y vas al punto de máximo dolor: identificas la zona que debes tratar y qué acceso es más seguro y sin atravesar nada más, sólo lo necesario, por lo que el dolor se reduce muchísimo respecto a otras técnicas de infiltración.
¿Qué beneficios pueden aportar a los pacientes?
Al poder realizar tratamientos con guía por imagen, estás tratando exactamente la zona que está ocasionando el problema. Ves qué está pasando, cuál es el mejor tratamiento y vas a esa zona, controlando la aguja a tiempo real, sin tocar estructuras que no quieras tocar y disminuyendo por tanto el riesgo de complicaciones
¿Qué tipo de paciente?
En realidad, se pueden tratar todo tipo de lesiones y pacientes. Desde el punto de vista musculoesquelético, podemos tratar tendones, músculos, articulaciones,…
Hay lesiones que es mejor que se traten en agudo, como es el caso de las roturas musculares. En este caso si hay hematoma debe aspirarse para que la cicatriz sea menor. Además, pueden administrarse en esa misma zona medicamentos que ayuden a regenerar, que hace que el músculo recupere mucho mejor.
También se pueden realizar tratamientos en pacientes crónicos, que, aunque sean de mayor dificultad, pueden mejorar de forma significativa; se puede administrar un tratamiento para el dolor y otro para intentar solucionar su problema en la medida de lo posible. Hay un amplio abanico de posibilidades. Estos pacientes suelen ser más complejos, y aquí el trabajo en equipo es fundamental. Hay casos de pacientes con una gran mejoría sobre todo en dolor y en calidad de vida.
Se trata de terapias no invasivas que en muchos de los casos pueden evitar una cirugía, ¿cuáles son esos casos, pacientes que sin duda alguna se pueden beneficiar de este tipo de procedimientos?
Yo creo que es importante que cualquier tratamiento vaya de menos a más, no empezar la casa por el tejado. Si un paciente puede empezar tratamientos que, aunque sean mínimamente invasivos, pueden ser efectivos, debe empezar por ahí. Estos tratamientos no impiden la operación si esta es inevitable, pero puede retrasarla o hacer que sea más fácil. Además, las operaciones hacen fibrosis en las zonas operadas (rigidez en los tejidos blandos en la zona operada), algo que en ocasiones llega a ser más problemático que el problema inicial.
En general hay muchas patologías que se pueden tratar de forma mínimamente invasiva y van bien.
El hombro es claramente uno de los más beneficiados por estas técnicas. El 50% de los dolores de hombro hacen que por dolor acabe habiendo una limitación en los movimientos, algo que es muy limitante en el día a día. En este caso es muy importante poner un medicamento específico en el sitio que va a permitir que el paciente mejore de forma inmediata el dolor y la movilidad (este sitio mide entre 2-3 mm, si no es con ecografía es muy difícil ponerlo en el sitio preciso). En este caso siempre recomiendo a los pacientes que acudan al fisioterapeuta, porque el poder hacer las sesiones en este momento va a hacer que consigan recuperar el rango de movimientos perdido mucho más rápido y mejor. Si sólo hacen la infiltración, aunque va muy bien, el efecto es más limitado.
Una patología que se puede tratar y puede evitar la cirugía es el atrapamiento cubital, que es una patología que da mucha guerra. Disponemos de varias posibilidades de tratamiento.
Los tratamientos en rodilla también van muy bien: podemos poner tratamiento para el dolor y dentro de la articulación. Los pacientes salen mucho mejor de consulta.
Dra. Verónica Soto
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Radióloga subespecializada en imagen vascular e intervencionismo de HT Médica
